子宮內膜異位癥(EM)在發達國家婦女總人群中的發生率約為10%。其中以腹膜EM最多見,普遍認為其病因為經血逆流。


相關因素為大年齡、以往經產、長期應用LUD及陰道塞,還有遺傳及環境因素。現在發現緊身衣與EM發生亦有—定關系。
   
    血漿膠體滲透壓有助於腹腔液回吸收到血流中,形成的組織間隙液體壓平均約低於大氣壓0.667kPa(5mmHg),致使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負值,腹部組織間隙液體壓相對應的必然有大約相等的正值實體組織壓,在麻醉後犬的胃、結腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量,正如預期的—樣,為大於滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg,直接測量人類腹內壓亦相同。


給犬穿緊身衣,犬的肝髒有畸形及輕度組織學改變,在人類稱之為『緊身胸衣肝』,是長期高於肝髒的腹內壓導致的獲得性功能障礙。
   
    人類月經周期最初3天的峰值宮內壓為5.33—9.33kPa(40一70mmHg),平均1.07—6.93kPa(8—52mmHg),痛經婦女則更高。


這種明顯高於腹內壓的宮內壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關閉,故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關閉,這時宮內壓約等於腹內壓。


若慢慢昇高後的腹內壓突然降低,即使宮頸未開,有厚硬肌壁的宮腔雖短時間維持巳增高的宮內壓,隨之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變。


可使宮內積存的血液及脫落的子宮內膜逆流。


據此推理,若所穿之緊身衣達到腹內實體組織壓持續輕微昇高程度,而脫衣時恰好子宮輸卵管接口於兩次宮縮之間松開,經血則可逆流。


依此道理,EM應少見於不穿增加腹內壓衣服的婦女。
   
    現代已知,EM多見於發達國家而少見於發展中國家。Mediline調查也發現近30年來印度醫學雜志中20000餘篇文章中僅有4例自發性EM報道,另還有一大組中孕剖宮取胎後瘢痕內EM報道,這與印度婦女不穿緊身衣有關。


中非情況亦類似,而發達國家同期卻有有5000餘份EM報道及復習(美國佔一半)。


用細導管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化;用示蹤劑置於宮頸管內,經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量,均直接驗證了上述推理。
   
    綜上所述,可以認為緊身衣與子宮內膜異癥發生有著某種關系,從公眾健康角度考慮也應勸告婦女起碼在經期不要穿緊身衣服。



 

稿源: 天津華夏醫院   編輯: 白墨
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